В Новороссийске у пожилой женщины было очень мало шансов на спасение: обширный инсульт, большая область поражения головного мозга и возраст играли «против». Но команда молодых врачей за сутки вернула пациентку к жизни.
Математическая точность лечения
— Это моя любимая бабуля, она мне пеленки меняла, сделайте что-нибудь! — молодой парень чуть ли не на коленях стоял перед врачебным консилиумом. Он надеялся на чудо: его любимая бабушка, которая вырастила внуков и правнуков, была наполовину парализована, никого не узнавала, не говорила и даже не реагировала на чужую речь.
— Она справится, она у меня боец, только спасите! — сказал взрослый уже внук, когда врачи рассказали все возможные варианты. А их было крайне мало: тромб перекрыл сонную артерию, остановив кровоснабжение всего левого полушария. При таком поражении необходимо срочно проводить тромболитическую терапию, рассасывающую тромбы и восстанавливающую кровоснабжение.
По сути, если тромболизис не проводить, то шансов выжить у бабушки было мало, а шансов остаться человеком, хотя бы понимающим чужую речь, — не было вообще.
Ответственность за пациентку взял молодой невролог Александр Сорока. Он с ювелирной точностью рассчитал количество вводимого препарата, способного уничтожить тромб и не навредить немолодому организму. Расчет оказался верным. Уже на следующий день пенсионерка полностью восстановилась: вернулась подвижность, речь, ясность сознания.
Зона риска
В данном случае пациентку спасли профессионализм врача и «терапевтическое окно», в котором она поступила в больницу.
— Это 4,5 часа от начала инсульта, — объяснила Елена Посохова, руководитель Регионального сосудистого центра неврологического отделения первой городской больницы. — Если пациент поступает в это время, есть шансы не просто его спасти, а минимизировать последствия инсульта и не допустить инвалидизации.
Елена Вадимовна рассказала, что существует два вида инсультов: ишемический и геморрагический. При первом тромб или атеросклеротическая бляшка перекрывают сосуд. И в данном случае необходима тромболитическая терапия, направленная на растворение тромба.
При геморрагическом инсульте лопается сосуд, происходит кровоизлияние в мозг. Лечение — в зависимости от масштабов данного процесса. При небольшом очаге есть шанс ограничиться терапией, при обширном геморрагическом инсульте — не обойтись без помощи нейрохирургов.
Что необходимо знать, чтобы победить инсульт:
— обратиться за помощью медиков в первые 4 часа от появления первых признаков;
— не ждать, когда «само пройдет»;
— выучить признаки инсульта: асимметрия лица, онемение конечностей (ощущение, что отлежали), слабость в половине тела — неважно, левой или правой; тошнота, рвота, шаткость походки, нарушение речи, а также проблемы в понимании чужой речи, ответы невпопад, кратковременная потеря памяти, выраженная, резкая, нетипичная головная боль. При возникновении хотя бы одного или группы симптомов срочно вызывайте «скорую».
В зоне риска пациенты, у которых:
— гипертония,
— повышенный холестерин,
— ожирение,
— пагубные привычки (алкоголизм, курение),
— нарушение сердечных ритмов, перенесенные инфаркты,
— патология свертываемости крови,
— наследственность.
В полной «боевой» готовности
Спасают пациентов из 5 районов: Новороссийска, Крымска, Геленджика, Анапы, Темрюка.
Пациентов с подозрением на инсульт привозят через отдельный вход — для экономии времени. В течение 20 минут делают весь комплекс необходимых обследований и определяют тактику лечения.
— Врачи «скорой» при подозрении на инсульт звонят в наше отделение и предупреждают, что везут пациента, к его приезду готовы и оборудование, и команда, — говорит Елена Посохова.
Человеку делают компьютерную томографию, кардиограмму, рентген легких, УЗИ сосудов, анализы крови и так далее. Зачастую пациенты прибывают не в «терапевтическом окне», и уже наступают необратимые последствия в работе головного мозга.
В этом случае помимо медикаментозного лечения под контролем невролога подключается мультидисциплинарная бригада. Это инструктор ЛФК, физиотерапевт, массажист, логопед, психолог. Также в штате есть и соцработник, который занимается судьбой одиноких людей, которых обездвижил инсульт.
