Почему врачи Национального медицинского исследовательского центра кардиологии за физическую нагрузку пациентов с ишемической болезнью сердца

Снижаем холестерин… в спортзале

Физические тренировки улучшают липидные показатели крови. На фоне регулярных занятий происходит повышение уровня «хорошего» холестерина (холестерина ЛВП), снижение уровня «плохого» холестерина (холестерина ЛНП) и триглицеридов.

⠀Физические тренировки снижают нечувствительность к глюкозе и уровень инсулина в плазме крови. Тренировки также профилактируют образование тромбов, поскольку меняют параметры крови. Повышается активность антисвертывающей (фибринолитической) системы крови и снижается активность свёртывающей системы. Проще говоря, это хороший способ уберечь себя от загустения крови.

⠀Физические тренировки улучшают настроение, снижают тревожность, помогают справиться с депрессивными состояниями, повышают жизненный тонус, самооценку и качество жизни пациентов.

Без фанатизма, пожалуйста!

Физически тренированный человек меньше устает, легче переносит психоэмоциональные перегрузки, лучше спит, лучше выглядит и, наконец, дольше живет. При одном условии: если физические нагрузки не чрезмерны.

Резкое наращивание нагрузки у физически малоактивного человека среднего или пожилого возраста, а тем более имеющего болезнь сердца, может привести к серьезным осложнениям, в том числе угрожающим жизни аритмиям и острым нарушениям коронарного кровообращения.

Поэтому сроки начала физической реабилитации, а также режим физических тренировок, включая объем нагрузок и темп их увеличения, должен подбираться врачом-реабилитологом или врачом ЛФК. С помощью нагрузочных проб (велоэргометрия и тредмил-тест) врач определит допустимый уровень физической нагрузки. Ориентиром служит пороговая частота сердечных сокращений (ЧСС), то есть такая ЧСС, при которой у пациента появляются признаки ишемии миокарда или другие признаки ухудшения самочувствия во время нагрузочной пробы.

Больным ИБС рекомендуются тренировки с повышением ЧСС до 50 — 85% от индивидуальной пороговой. Это и будет тренировочная частота сокращений сердца.

Что предпочесть?

Лучшим видом физической активности для больных ИБС кардиологи считают дозированную ходьбу. Она не требует запоминания комплекса упражнений, наличия гимнастических снарядов или тренажеров. Особенно показана ходьба больным пожилого возраста. Перед началом ходьбы больной подсчитывает пульс и далее соблюдает рекомендованный темп и расстояние ходьбы. Во время нагрузки больной контролирует пульс, который не должен превышать заданного врачом тренирующего пульса.

Некоторым пациентам разрешена физическая нагрузка с вовлечением больших групп мышц и отсутствием статических усилий: плавание, ходьба на лыжах, езда на велосипеде и другие.

А как насчет сада и огорода, которые в наших широтах и зимой предоставляют фронт работ? Там еще полно работы. Не повредит ли сердечнику такой вид физнагрузки?

Главное, чтобы работа была посильной, говорят врачи: следует избегать выполнения земляных работ (рыхление почвы, копание грядок, рытье ям), переноски грузов весом более 5 кг вручную, полива насаждений с помощью тяжёлой лейки. Работать надо не спеша, с перерывами на отдых каждые 30 минут.

На чем можно споткнуться

Если пациент занимается дозированной ходьбой без контроля со стороны врача, не «споткнуться» ему помогут такие правила:

1)нагрузка не должна вызывать болей и неприятных ощущений в области сердца, перебоев в работе сердца, сильной одышки, удушья, при возникновении подобных симптомов ходьбу следует прекратить и обратиться к врачу;

2)на начальном этапе ЧСС следует увеличивать не более чем на 10–15 ударов в минуту; по мере повышения тренированности ЧСС можно постепенно увеличивать до 60% от максимальной (максимальная ЧСС = 220 — возраст);

3)не рекомендуется заниматься ходьбой при низких температурах, сильном дожде и ветре;

4) категорически во время ходьбы запрещается курить.