27.06.18 г. 08:36
Пить или не пить?

В «Неотложку» обратились родственники восьмидесятилетней женщины, которой в результате посещения двух узких специалистов выписали лекарств на 18 тысяч рублей.

«Дело не в том, что эта сумма выше пенсии, мы, дети, за ценой не постоим и купили все, что назначили врачи. Но разве в состоянии пожилой человек переварить и усвоить девять препаратов одновременно? Еще и инъекции делаем. А есть к тому же лекарства, прописанные участковым терапевтом. Ничуть не сомневаемся в компетентности каждого врача в отдельности. Но не во вред ли такое лечение?» — переживает Александра Зарубина.

Когда круг замкнулся

При употреблении лекарств сразу по нескольким заболеваниям часто развиваются побочные реакции, ухудшается течение сопутствующих болезней, что требует дополнительного назначения медикаментов. Как выбраться из этого замкнутого круга? И кто может откорректировать лекарственные назначения пожилым пациентам?

К сожалению, в нашей стране гериатрия не слишком развита, и людей среднего возраста и пожилых лечат одинаково.

А ведь преклонный возраст и сам по себе является фактором риска развития нежелательных реакций при приеме лекарств,— рассказал недавно «Медицинской газете» заведующий кафедрой клинической фармакологии и терапии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Минздрава России член-корреспондент РАН Дмитрий Сычев.

— При старении меняется движение лекарственных препаратов в организме человека. С возрастом возникают изменения в работе органов, которые занимаются выведением лекарств. Особую опасность в этом плане представляют препараты с узким терапевтическим диапазоном, например, сердечные гликозиды, антиконвульсанты, психотропные препараты, антикоагулянты, препараты теофиллина, цитостатики и другие, — отметил профессор.

Во всем мире ведется разработка методов борьбы с полипрагмазией, пишет «Медицинская газета». Наиболее часто используются «ограничительные списки» лекарственных препаратов, относительно которых доказано, что вред для здоровья от их использования может превышать пользу.

«Красные флажки»

Эксперты подсчитали, что если пожилой пациент принимает хотя бы один препарат, входящий в этот перечень, частота его госпитализаций в течение года по любым причинам увеличивается в 1,5 раза.

Всего в него включены 3 категории препаратов. В первую вошли лекарства, в отношении которых доказано, что их применение сопряжено с большим риском, нежели пользой именно для пожилых. Во вторую категорию лекарств вошли препараты, применения которых следует избегать людям старшего возраста с определенными заболеваниями и синдромами, поскольку данные лекарства могут спровоцировать их обострение. И, наконец, третья группа — это лекарственные средства, которые можно применять пожилым, но с осторожностью.

Это некий «красный флажок», чтобы обратить на них внимание и скорректировать терапию: снизить дозу или провести замену, назначив лекарство, которое обладает менее выраженными побочными эффектами.
Наибольшее число нерекомендованных препаратов находятся в разделах «центральная нервная система», «сердечно-сосудистая система», «опорно-двигательный аппарат».

В качестве примера одной из нежелательных реакций «Медицинская газета» приводит сухость во рту. Она возникает на прием антигистаминных препаратов первого поколения, таких как димедрол. Для пожилого пациента это создает массу сопутствующих проблем (сложности с зубными протезами, говорением, глотанием таблеток и т.д.).

Некоторые лекарства могут провоцировать у пожилых пациентов падения. А это приведет в свою очередь к декомпенсации хронических заболеваний. Кроме того, длительное нахождение в лежачем положении, например из-за перелома, часто вызывает опасные для жизни осложнения — тромбоэмболию легочной артерии и пневмонию.

Аудит лекарственных назначений у пациентов старше 80 лет и отмена ненужных препаратов в Израиле позволили в течение года снизить смертность этого контингента больных вдвое, а госпитализации в реанимационные отделения — втрое.

Как поняла автор этого выпуска «Неотложки», в нашем городе гериатров (геронтологов) нет, проводить аудит назначений никто не возьмется, поэтому лично я (имея в семье схожую проблему) посоветовала бы быть настороже, если вашему пожилому родственнику прописали что-то из потенциально нерекомендованных препаратов.

Вот список, найденный мной все в той же «Медицинской газете»:

  1. Антигистаминные препараты первого поколения (димедрол, клемастин, доксиламин)
  2. Нейролептики (тиоридазин)
  3. Спазмолитики (атропин, алкалоиды белладонны)
  4. Антиагреганты (дипиридамол)
  5. Антибактериальные средства (нитрофурантоин)
  6. Адреноблокаторы (доксазозин)
  7. Антидепрессанты (амитриптилин)
  8. Барбитураты (фенобарбитал)
  9. Бензодиазепины (темазепам, лоразепам, диазепам и др.)
  10. Снотворные средства (золпидем)
  11. Препараты сульфонилмочевины
  12. Скелетные миорелаксанты (хлорзоксазон, метаксалон).

Стоит проследить, чтобы ваш пожилой родственник не покупал в аптеке безрецептурные препараты, «назначенные» соседкой или «доктором» из телепередачи. По наблюдениям медиков, больше всего пожилые пациенты «любят» анальгетики (40% приобретаемых ими лекарств); витамины и пищевые добавки — 33%; препараты, действующие на желудочно-кишечный тракт (слабительное и пр.) — 22%.

Еще бы я рекомендовала заботливым родственникам внимательнее наблюдать состояние больного: следить за пульсом, артериальным давлением, общим тонусом, настроением и т.п. Таблетки «от старости» не существует, глупо ожидать, что старик станет бодрее, чем был. Но если он начинает быстро слабеть, с трудом воспринимать происходящее, если, по-вашему, что-то пошло не так, я бы лишний раз потревожила лечащего врача или хотя бы участкового терапевта.

Как принимать лекарства

Советы пациенту от Центра здоровья при пятой поликлинике (напоминаем, что обратиться сюда можно с паспортом и полисом ОМС независимо от места жительства, все осмотры, консультации и обследования в Центре — бесплатны).

  1. Принимайте лекарства только по назначению врача, а не по совету соседей или СМИ (даже если это передача о здоровье).
  2. Не рассчитывайте на «пилюлю от всех болезней». Некоторые проблемы со здоровьем проходят без лечения или решаются с помощью других методов лечения, без применения лекарств.
  3. Информируйте врача обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты, пищевые добавки и растительные средства.


Марина РЫБКИНА.

 
Просмотров: 2246

Новости
21.09.18
Новороссийским пенсионерам — федеральным льготникам остается десять дней, чтобы решить: взять соцпакет деньгами или встать в очередь на бесплатную путевку в санаторий. Способ получения социальных услуг нужно выбрать до 1 октября.
21.09.18
Новость о разрушенном памятнике, распространенная в Интернете, — неуважение к местному населению! — заявил глава Новороссийского района Василий Чумак.
21.09.18
Если на пути вашего ребенка есть недостатки улично-дорожной сети, пешеходный переход не отвечает определенным требованиям,  у вас есть предложения по организации более безопасного движения вблизи школы,  вы можете обратиться в отделение дорожного надзора отдела ГИБДД Управления МВД России по г. Новороссийску или по тел. 21-43-58 и высказать ваши замечания и пожелания.
 
21.09.18
Небывалый ажиотаж у футбольных касс Центрального стадиона в день начала продажи билетов на матч 1/16 финала между новороссийским «Черноморцем» и московским «Спартаком», который состоится 26 сентября.
20.09.18
Сегодня, 20 сентября, решится, пополнят ли деньги коррупционеров Пенсионный фонд.
20.09.18
В Новороссийском историческом музее-заповеднике в рамках проекта «Минувших дней святая память» открылась выставка «Фотокорреспондент Евгений Халдей. Дорогами войны», посвященная 75-летию со дня освобождения Краснодарского края от немецко-фашистских захватчиков.













Copyright © ООО "Издательство "Новороссийский рабочий", 2014. Все права защищены. При использовании информации ссылка (для электронных ресурсов – активная) на источник обязательна. Использование фотоматериалов разрешается только с письменного разрешения редакции.

Разработка: spellsystems
Отдельные публикации могут содержать информацию, не предназначенную для пользователей до 16 лет.
Яндекс.Метрика
Учредитель сайта — ООО «Издательство «Новороссийский рабочий»
Главный редактор – Бурлаков Владимир Михайлович.
Фактический адрес: г. Новороссийск, ул. Грибоедова, 16
Приёмная: (8617) 61-41-05, info@novorab.ru
Отдел рекламы: (8617) 61-43-40, reklama@novorab.ru