11.04.18 г. 09:00
Чтобы не горчило от повышенного сахара

Можно ли избежать сахарного диабета, если им болели родственники? Существует ли профилактика? Об этом мы поговорили с главным нештатным эндокринологом Новороссийска Людмилой Рушковой.

Диабет диабету — рознь

— Сахарный диабет сахарному диабету — рознь, но СД и первого, и второго типа — это хронические заболевания, при которых полное излечение пока невозможно. Однако болезнь можно контролировать, если не отступать от современных рекомендаций. В этом случае болезнь не приводит к снижению продолжительности жизни или к ухудшению ее качества, — обнадежила читателей «Неотложки» Людмила Рушкова.

Причиной развития сахарного диабета 1-го типа является практически полное прекращение выработки инсулина из-за гибели бета-клеток. Происходит это на фоне особой генетической предрасположенности. Но чтобы диабет развился, нужно «вмешательство» внешних факторов. К примеру, вирусной инфекции, ухудшающей состояние иммунной системы. Такой тип заболевания еще называют инсулинозависимым.

Сахарный диабет 2-го типа встречается значительно чаще. Интересно, что при таком типе заболевания поджелудочная железа продолжает вырабатывать свой инсулин, иногда даже больше нормы. Главным дефектом при этом типе диабета является то, что клетки плохо чувствуют инсулин, и плохо открываются в ответ на взаимодействие с ним, поэтому сахар из крови не может в полном объеме проникнуть внутрь. Уровень его в крови остается повышенным. Такое состояние сниженной чувствительности к инсулину называют инсулинорезистентностью.

Кто в группе риска?

  • Факторы риска для сахарного диабета многолики. Вот кто под угрозой:
  • люди, чьи родственники страдают сахарным диабетом;
  • люди с избыточной массой тела и ожирением;
  • пациенты с дислипидемией;
  • дети, рожденные с весом более 4,0 кг, и их матери и, наоборот, дети, рожденные с недостаточным весом, менее 2,5 кг;
  • лица старше 45 лет;
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
  • пациенты с артериальной гипертонией;
  • женщины с гестационным диабетом в анамнезе;
  • пациенты с нарушенной толерантностью глюкозы (НТГ), нарушенной гликемией натощак (НГТ).

Можно ли снизить эти риски?

Можно. Это и называется профилактикой заболевания, хотя она не всегда принимается всерьез, а зря.

Есть много высказываний по поводу связи пищи и здоровья. Напомню одно из них: «Человечество роет себе могилу ножом и вилкой».

Итак, диета. Рацион человека с повышенной массой тела должен включать в себя блюда из овощей и фруктов с низким содержанием глюкозы (исключаются: виноград, бананы, изюм, из овощей под запрет попадает картофель). Рекомендуются: блюда из капусты, цветной, белокочанной, моркови, кабачков, огурцов, помидоров, редиса, стручковой фасоли, баклажанов, болгарского перца, листового салата, яблок. Чай, отвары трав, компоты, некрепкий кофе — разрешенные напитки. Из белковых блюд исключите мясо жирных сортов, жареные блюда. Употребляйте рыбу, нежирные сорта мяса, морепродукты в отварном, тушеном, запеченном виде. Масло также лучше употреблять растительное, но немного (поскольку оно так же калорийно, как животный жир). Строго ограничивается потребление хлеба, макаронных изделий, круп, картофеля, жирных продуктов (особенно сливочное масло), сладостей, острых, пряных, копченых блюд.

Вес как маркер

Лишний вес — почти в ста процентах случаев показатель того, что у вас инсулинорезистентность. Особенно если излишки в области живота, так называемое абдоминальное ожирение. Если у мужчины обхват талии больше 94 см, а у женщины — 84, значит, у вас сниженная чувствительность к инсулину, и глюкоза, не всасываясь из крови в мышцы, отправляется в жировое депо.

Инсулинорезистентность выявляется также двумя лабораторными анализами, которые не входят в программу госгарантий оказания медицинской помощи, выполняются платно и стоят весьма чувствительно для кошелька. Но в случае с избыточной массой тела и широкой «талией» картина видна и без этих анализов.

Вторым пунктом в профилактике идет посильная физическая нагрузка. Неработающая мышца не потребляет глюкозу крови. Надо заставить ее «проголодаться». То есть дать физическую нагрузку. Но без фанатизма. Человеку среднего и старшего возраста будет достаточно ежедневных пеших прогулок или плавание в свое удовольствие. Доказано: люди, занимающиеся легкими физическими упражнениями, снижают степень риска заболеть СД на 50%.

Ну, и третьим номером нашей программы профилактики будет нормализация психо-эмоционального состояния.

Как диабетику получить группу инвалидности?

В нашем городе много людей, страдающих от эндокринных заболеваний. Известно, что сахарный диабет часто становится мощным ограничителем в жизни человека. А всегда ли устанавливают инвалидность при наличии диабета?

Читателей «Неотложки» сегодня консультирует руководитель бюро № 38 медико-социальной экспертизы Андрей ЛЕГИН.

— В соответствии с законодательством инвалид — это человек, который имеет нарушение здоровья в результате заболеваний, травм или дефектов, причем со стойким расстройством функций организма, — пояснил Андрей Вячеславович. — То есть когда это нарушение привело к ограничению жизнедеятельности человека и сделало необходимой его социальную защиту.

— Что понимать под «ограничением жизнедеятельности»?

— Полную или частичную утрату человеком способности к самообслуживанию, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид».

Подытожим: само по себе хроническое заболевание, в том числе инсулинозависимый сахарный диабет с необходимостью постоянной заместительной гормонотерапии (инъекций инсулина), не является достаточным основанием для признания больного инвалидом. А только если оно привело к ограничению жизнедеятельности и необходимости осуществления мер социальной защиты, включая реабилитацию или абилитацию.

— Андрей Вячеславович, а у детей с сахарным диабетом по каким критериям принимается экспертное решение при проведении медико-социальной экспертизы?

— В случае с детьми это строго индивидуально. Эксперты исходят из комплексной оценки состояния здоровья ребенка, анализа социально-бытовых, психологических, педагогических данных, а в возрастной группе детей старше 14 лет учитываются еще и влияние пубертатного периода.

У лиц же старше 18 лет экспертное решение основывается преимущественно на оценке степени выраженности хронических осложнений, вызванных сахарным диабетом, их характера и тяжести, стадии течения и прогноза заболевания.

— Обязательно ли проходить освидетельствование ежегодно? И в каких случаях инвалидность устанавливается бессрочно?

— Сроки переосвидетельствования инвалидов установлены Правилами, утвержденными на уровне Правительства РФ. Для инвалидов I группы это 2 года, для инвалидов II и III групп — через 1 год.

Группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования устанавливается не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом. Заболевания и дефекты, при которых предусмотрена такая возможность, содержатся в официальном Перечне заболеваний. Бессрочная инвалидность также устанавливается, если реабилитационные мероприятия не могут устранить или уменьшить ограничения жизнедеятельности человека. Неэффективность реабилитационных мероприятий должна быть отражена в направлении на медико-социальную экспертизу медицинской организацией.

— А где можно ознакомиться с упомянутым вами Перечнем заболеваний?

— Эти сведения размещены на информационных стендах бюро, главного бюро и на сайте нашего учреждения (msekuban.ru), в разделе «Деятельность, нормативно-правовые акты, установление инвалидности, ее сроков и причин».

— Правда ли, что при достижении пенсионного возраста группа инвалидности устанавливается бессрочно?

— Это не так. Пенсионный возраст не является безусловным основанием для установления инвалидности бессрочно.


Марина РЫБКИНА.

Просмотров: 666

Новости
25.06.18
В Центральной городской библиотеке им. Э. Баллиона прошла презентация новой книги Алевтины Коноваловой «Васильки надежды», выпущенной издательством «Одиссей».
25.06.18
Минфин рассмотрел не совсем обычный вопрос — надо ли уплачивать НДФЛ с чаевых, которые клиенты отправляют на личную карту официанта, и облагаются ли эти чаевые страховыми взносами.
25.06.18
На прошлой неделе состоялось заседание городской Думы.
25.06.18
За минувшую неделю в полицию горожане обращались 1505 раз, 580 происшествий оказались с признаками преступления.
25.06.18
Гроза в ночь с 23 на 24 июня, в результате которой на город выпала более чем месячная норма осадков (более 60 мм), добавила хлопот всем городским службам и жителям.
25.06.18
На военном полигоне "Раевский" под Новороссийском прошел первый этап учений "Славянское братство-2018", в котором приняли участие десантники и спецподразделения России, Белоруссии и Сербии.











Copyright © ООО "Издательство "Новороссийский рабочий", 2014. Все права защищены. При использовании информации ссылка (для электронных ресурсов – активная) на источник обязательна. Использование фотоматериалов разрешается только с письменного разрешения редакции.

Разработка: spellsystems
Отдельные публикации могут содержать информацию, не предназначенную для пользователей до 16 лет.
Яндекс.Метрика
Учредитель сайта — ООО «Издательство «Новороссийский рабочий»
Главный редактор – Бурлаков Владимир Михайлович.
Фактический адрес: г. Новороссийск, ул. Грибоедова, 16
Приёмная: (8617) 61-41-05, info@novorab.ru
Отдел рекламы: (8617) 61-43-40, reklama@novorab.ru